Hypertension (hypertension)

Selon les statistiques, 30 % de la population adulte connaît des périodes d'hypertension artérielle, ce qui est presque toujours le signe d'une pathologie indépendante ou de ce qu'on appelle l'hypertension primaire. Notre pays se classe au 49ème rang mondial en termes de nombre de patients atteints de cette maladie.

Sans traitement, des complications de l'hypertension surviennent :

• l'infarctus du myocarde;
• accident vasculaire cérébral;
• insuffisance cardiaque aiguë;
• crise d'hypertension.

Le caractère insidieux de la pathologie est que dans la moitié des cas, les patients ne soupçonnent même pas qu'ils souffrent d'une maladie dangereuse, ils ne prennent donc aucune mesure et l'hypertension commence à se manifester par des symptômes désagréables. De nombreux pays ont lancé des programmes de prévention visant à lutter contre la pathologie. De nouveaux médicaments sûrs sont en cours de développement pour contrôler les niveaux de tension artérielle. Dans le même temps, seulement 1/3 des patients hypertendus reçoivent un traitement adéquat et prennent soin de leur santé.

Les médecins du monde entier estiment que chaque foyer devrait disposer d'un appareil permettant de mesurer la tension artérielle, en plus d'un thermomètre. Cela est particulièrement vrai pour les familles dont les membres ont déjà souffert de maladies cardiovasculaires.

Causes de l'hypertension

Actuellement, les causes exactes de l’hypertension n’ont pas été établies. Le principal facteur de risque est un stress psycho-émotionnel prolongé ou sévère. Les autres causes de pathologie comprennent :

• excès de poids corporel - avec un excès de poids, chaque kilogramme augmente la tension artérielle de deux mmHg ;
• mode de vie sédentaire;
• manger des conserves, des viandes fumées, des aliments gras, des fromages épicés ;
• utilisation excessive de sel lors de la cuisson ;
• stress fréquent;
• fumer - les substances nocives contenues dans les cigarettes contribuent aux dommages mécaniques aux parois des artères ;
• horaire de travail chargé;
• consommation d'alcool;
• stature très grande ou trop petite chez les hommes ;
• fatigue physique et nerveuse ;
• consommation de protéines animales, qui n'est pas limitée.

Les facteurs de risque incluent également la prédisposition héréditaire. L'hypertension artérielle chez les parents au premier degré garantit un risque élevé de développer la maladie.

Il convient de prêter attention à l'âge, après 35 ans, les hommes ont plus de risques de contracter cette maladie. Chez la femme, la pathologie est associée à l'apparition de la ménopause.

Symptômes de l'hypertension

Souvent, il n'y a aucun signe de pathologie, mais parfois les symptômes suivants peuvent être observés :

• mal de tête;
• rythme cardiaque rapide ou faible ;
• vertiges;
• gonflement des paupières, des jambes et des bras, gonflement du visage ;
• déficience de mémoire;
• engourdissement des doigts;
• rougeur du visage;
• frissons tremblants;
• transpiration accrue;
• anxiété;
• tensions internes;
• diminution des performances ;
• irritabilité;
• l'apparition de « moustiques » devant les yeux.

Toutes ces manifestations ne gênent pas constamment les patients, mais ne surviennent que pendant un certain temps. Il s’agit d’une maladie insidieuse, donc si les symptômes ci-dessus apparaissent, vous devriez consulter un médecin. Si le traitement n'est pas commencé à temps, la maladie commencera à progresser avec le temps et pourra entraîner de graves complications. Il est donc important de contrôler la tension artérielle. À cette fin, il existe aujourd'hui de nombreux tonomètres spéciaux, des appareils mécaniques conventionnels aux modèles entièrement automatisés. Le fonctionnement des tonomètres avec un stéthoscope est plus compliqué, il n'est pas toujours possible de distinguer les sons des pulsations, mais après un peu d'entraînement et de pratique, presque tout le monde peut l'apprendre.

Avant de mesurer votre tension artérielle, vous ne devez pas fumer, boire de l'alcool ou du café, il est conseillé de vous reposer quelques minutes. La mesure est effectuée en position assise, le brassard doit être fixé légèrement au-dessus du coude, là où le pouls est le mieux ressenti. Le plus souvent, des dispositifs anéroïdes (à levier et gonflables) et automatiques sont utilisés pour déterminer la pression. En ambulatoire, des appareils sont utilisés pour surveiller les changements de pression tout au long de la journée.

Chaque âge a ses propres normes de tension artérielle :

• 16-20 ans – pression 100/70 – 120/80 ;
• jusqu'à quarante ans, la norme est de 120/70 – 130/80 ;
• de quarante à soixante – jusqu'à 135/85 ;
• Après soixante ans, la tension artérielle normale est considérée comme étant de 140/90.

Dans les cas où les lectures dépassent la norme pendant plusieurs jours consécutifs, il s'agit d'une raison obligatoire pour consulter un médecin, même s'il n'y a aucun symptôme autre que les données de l'appareil. Un médecin compétent vous donnera à un stade précoce des recommandations de style de vie en cas d'hypertension, ce qui aidera à éviter les complications.

Hypertension - classification

Au cours de l'étude de la maladie, de nombreuses classifications différentes avec divisions ont été élaborées : selon l'étiologie, l'apparence du patient, la stabilité et le niveau de pression, les causes de l'augmentation et la nature de l'évolution. Certains d’entre eux sont encore utilisés aujourd’hui par les médecins.

La première classification de l'hypertension la divisait en rouge et pâle. L'apparence du patient a joué un rôle déterminant dans cette division. Dans la variante pâle, le patient avait les extrémités froides et un teint maladif, expliqué par un vasospasme. Avec l'hypertension rouge, lorsque la pression artérielle augmente, le visage du patient devient au contraire rouge et couvert de taches.

En pratique, l’une des classifications les plus importantes est la division de la maladie par origine. Il existe une forme primaire, ou essentielle, qui se présente comme une pathologie isolée. Dans le même temps, il n'y a pas de maladies d'autres organes et systèmes.

La forme secondaire est un symptôme de pathologie des organes impliqués dans la régulation du tonus vasculaire. Ceux-ci incluent les reins, les systèmes endocrinien et nerveux.

Il n'existe pas de systématisation unifiée de l'hypertension, mais, en règle générale, les médecins utilisent la classification recommandée par l'Organisation mondiale de la santé. Elle est caractérisée par le degré d’augmentation de la pression.

• L'hypertension de stade 1 est une forme bénigne, caractérisée par une pression de 140/90 à 159/99 mmHg.
• Hypertension du deuxième degré - hypertension modérée, la pression augmente jusqu'à 79/109 mm Hg. Art. Parfois, les médecins diagnostiquent une « hypertension de stade 2, risque 2 », cela signifie qu'il existe un ou deux facteurs de risque et qu'il existe un risque de complications.
• L'hypertension du troisième degré se caractérise par une évolution sévère, la pression augmente jusqu'à 180/110 mm Hg. Art. et même plus haut. Si, lors de l'examen, le médecin a diagnostiqué « une hypertension, stade 3, risque 4 », vous devez alors immédiatement commencer le traitement et demander de l'aide à l'hôpital. Dans ce cas, la probabilité de complications augmente jusqu'à 30 %.

Les organes les plus sensibles aux complications de l’hypertension sont :

• cerveau – DEP, démence, accident vasculaire cérébral, perte de mémoire ;
• reins – développement d'une insuffisance rénale chronique;
• cœur : insuffisance cardiaque, crise cardiaque, mort coronarienne ;
• bateaux;
• yeux.

Les médecins classent la maladie en fonction des lésions des organes mentionnés ci-dessus. Stades de l'hypertension :

• Stade I - le fonctionnement du système cardiovasculaire n'est pas affecté, les patients ne se plaignent généralement pas de leur état.
• Stade II : hypertrophie du ventricule gauche, augmentation de la pression artérielle. Un rétrécissement local des vaisseaux rétiniens peut être observé.
• Stade III : des signes d'atteintes organiques apparaissent : insuffisance rénale chronique, angine de poitrine, encéphalopathie hypertensive, troubles qu'un ophtalmologiste peut détecter à l'examen du fond d'œil (gonflement du nerf optique, hémorragies), anévrisme de l'aorte.

Lors du tri, les options d'augmentation de la pression sont prises en compte. Dans ce cas, on distingue les formes suivantes :

• diastolique - la pression diminue;
• systolique – seuls les indicateurs supérieurs augmentent;
• systolique diastolique;
• forme labile - dans ce cas, la pression augmente brièvement et revient à la normale sans médicaments spéciaux.

Certains types d’hypertension ne sont inclus dans aucune des classifications. Il s’agit de l’hypertension réfractaire et des crises hypertensives.

Hypertension réfractaireIl s’agit d’une hypertension artérielle qui n’est pas corrigée par des médicaments. La pression ne diminue pas même en cas d'utilisation de plus de trois médicaments. Parfois, cette forme de la maladie est mal diagnostiquée lorsque les médicaments sont mal choisis ou même lorsque le diagnostic est incorrect.

La crise hypertensive est une condition dans laquelle la pression artérielle atteint des niveaux critiques. Pour cette raison, le patient éprouve des étourdissements, des maux de tête sévères, une altération de la circulation cérébrale et une hyperthermie cérébrale peuvent survenir.

Hypertension pendant la grossesse

Chez une femme en bonne santé, la tension artérielle doit rester dans les limites normales tout au long de la grossesse. Cependant, à partir de la semaine 20, certains patients peuvent développer une gestose, due à un vasospasme. Le résultat est une augmentation de la tension artérielle, des ballonnements et des nausées. Dans les cas graves, l’hypertension artérielle menace d’avoir un accident vasculaire cérébral ; Cette condition est dangereuse tant pour l'enfant que pour la femme.

Il est donc important que les femmes enceintes surveillent constamment leur tension artérielle. Si votre tension artérielle augmente, vous devez en informer votre médecin, qui sélectionnera un traitement contre l'hypertension approprié et sans danger pendant cette période.

Si vous remarquez des symptômes similaires, consultez immédiatement votre médecin. Il est plus facile de prévenir une maladie que d’en affronter les conséquences.

Diagnostic

En fonction du degré et du stade de l'hypertension, le traitement est choisi. Avant de commencer le traitement, le médecin vous prescrira certainement des tests de diagnostic qui devraient confirmer la présence de la maladie.

Les tests de laboratoire comprennent : une analyse générale du sang et de l'urine, une analyse d'urine selon Nechiporenko, un test sanguin biochimique et une culture bactérienne.

Le programme de diagnostic obligatoire comprend :

• Examen clinique;
• prendre l'anamnèse;
• mesurer le poids corporel et le tour de taille ;
• mesurer la tension artérielle dans les deux bras ;
• ECG et FCG ;
• examen du fond d'œil.

Traitement de l'hypertension

Hypertension de stade 1, symptômes et traitement.

L'hypertension de stade 1 se caractérise par une augmentation périodique de la pression, qui revient d'elle-même à la normale après un certain temps. Dans ce cas, le patient peut ressentir des maux de tête, des vertiges, des acouphènes et des « taches » peuvent apparaître devant les yeux. Au premier stade de la maladie, le médecin vous expliquera comment traiter l'hypertension sans médicaments spéciaux. Le patient doit ajuster son mode de vie, contrôler son poids, arrêter de boire de l'alcool et de fumer, faire de l'exercice régulièrement, revoir son alimentation et essayer d'éviter le stress et l'effort physique excessif.

Les aides au traitement comprennent : la réflexologie, le massage, la physiothérapie et la phytothérapie.

Les médicaments sont rarement prescrits, uniquement dans les cas où d'autres méthodes thérapeutiques se sont révélées inefficaces et où la maladie passe à l'étape suivante de développement.

Hypertension 2 degrés, symptômes et traitement.

En règle générale, la maladie ne se développe pas dans un court laps de temps. Il faut plusieurs années avant que l'hypertension passe au stade 2. Les symptômes de la pathologie comprennent :

• nausée;
• vertiges;
• mal de tête;
• engourdissement des doigts et des orteils;
• fatigue;
• cardiopalme.

Lorsqu'une augmentation persistante de la pression artérielle se développe, le médecin prescrit des médicaments spéciaux pour traiter l'hypertension. Ils doivent être utilisés en continu, quelles que soient les lectures du tonomètre. Il est recommandé de prendre des diurétiques, qui aident à éliminer l'excès de liquide du corps.

Dans certains cas, il est décidé de prescrire des inhibiteurs de l'ECA, qui affectent le rétrécissement des vaisseaux sanguins. Ils peuvent renforcer les effets des diurétiques en réduisant la capacité à produire de l'aldostérone.

Des médicaments qui réduisent la viscosité du sang sont utilisés, ainsi que des médicaments qui abaissent le taux de cholestérol.

Un large choix de médicaments vous permet de choisir un traitement individuellement pour chaque patient. Dans le même temps, n'oubliez pas les moyens auxiliaires et non médicamenteux. La thérapie combinée donne des résultats positifs.

Hypertension 3 degrés, symptômes et traitement.

Un médecin peut diagnostiquer une hypertension de stade 3 en cas de lésion d’un organe cible. Étant donné qu’aujourd’hui, les niveaux de tension artérielle peuvent être ajustés avec succès avec des médicaments, on accorde moins d’attention à l’ampleur des mesures de tension artérielle.

La cause du développement de ce degré de la maladie est, dans la plupart des cas, un accès tardif au médecin et l'absence de traitement adéquat. Les capacités de diagnostic modernes permettent de détecter même les plus petits changements dans le fonctionnement du système cardiovasculaire. Souvent, les patients eux-mêmes manquent l'occasion de consulter un spécialiste. La prise de médicaments (pilules) contre l'hypertension à certains stades de la maladie aide à atteindre le niveau de la norme physiologique, sans se limiter à la « tension artérielle de travail ». Cela permet aux patients d’éviter le troisième stade de la maladie et d’améliorer considérablement leur qualité de vie.

Des signes de dommages organiques s’ajoutent aux symptômes de la maladie. Le plus souvent, les lésions des vaisseaux sanguins et des structures du système nerveux central sont diagnostiquées dans le cerveau. Le risque d'infarctus du myocarde et de développement d'une instabilité hémodynamique augmente considérablement. Les reins en souffrent, des problèmes liés à des lésions de la rétine apparaissent.

Il est important de comprendre que lorsque les organes sont endommagés, un cercle vicieux se produit. Les maladies émergentes aggravent l'évolution de l'hypertension, elle est difficile à traiter.

Comme dans d’autres cas, le traitement doit comporter plusieurs étapes. Il s’agit d’activités physiques dosées et d’activités récréatives. Les patients doivent respecter un horaire de travail et de repos, adopter une alimentation saine et ne pas oublier le traitement médicamenteux.

Traitement de l'hypertension chez les personnes âgées.

Les personnes âgées souffrant de cette maladie constituent un groupe distinct de patients qui nécessitent une approche thérapeutique particulière. La réduction pharmacologique de la tension artérielle chez les personnes âgées a ses propres caractéristiques.

Le traitement standard n'est pas toujours adapté aux patients de plus de 60 ans, mais ce n'est pas une raison pour abandonner le traitement. Ici, il est important de sélectionner individuellement des médicaments efficaces et d'obtenir un résultat positif.

Dans le cas où les personnes âgées ne présentent pas de complications, il est recommandé de débuter un traitement par un diurétique thiazidique. Leur efficacité augmente avec l’âge du patient, c’est pourquoi à partir de 55 ans, ces médicaments sont beaucoup plus efficaces qu’à un âge plus jeune. Il est important de rappeler que les diurétiques sont prescrits à petites doses, car leur augmentation peut entraîner une augmentation du cholestérol. Dans le cas où un patient présente de faibles taux de potassium ou de sodium, des agents d'épargne potassique sont recommandés.

Si le patient, pour des raisons objectives, ne peut pas prendre de diurétiques, les bêtabloquants deviennent le médicament de choix.

Dans la forme d'hypertension à faible rénine, des antagonistes du calcium sont prescrits pour favoriser la circulation sanguine cérébrale et rénale. De plus, ces médicaments sont des remèdes efficaces contre l’angine de poitrine et peuvent réduire le risque de complications cardiovasculaires.

Les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II et les inhibiteurs de l'ECA ne sont pas aussi efficaces que les médicaments ci-dessus, mais ils peuvent être utilisés lorsque d'autres médicaments ne produisent pas l'effet souhaité. Les médicaments puissants sont rarement prescrits car ils provoquent somnolence, dépression et hypotension, même en position debout.

Il a été démontré que les médicaments combinés pour le traitement de l'hypertension abaissent la tension artérielle plus efficacement qu'un seul médicament à des doses plus élevées. Par conséquent, dans la médecine moderne, des associations médicamenteuses sont prescrites :

• antagonistes diurétiques et calciques;
• bêtabloquants avec diurétique ;
• Inhibiteur de l'ECA avec antagoniste du calcium ;
• Diurétique inhibiteur de l'ECA.

Lorsqu'une crise hypertensive survient, le patient a besoin d'une rééducation. Normalement, ce problème est résolu dans un sanatorium. Les mesures suivantes sont recommandées aux patients :

• physiothérapie;
• nutrition diététique;
• bains médicinaux;
• physiothérapie matérielle;
• Phytothérapie ;
• aromathérapie;
• cocktails à l'oxygène;
• cours de traitement pharmacologique.

Comme traitement d'entretien, il est recommandé aux patients d'utiliser l'électrosommeil, la thérapie au laser et l'électrophorèse. Grâce aux impulsions électriques, la pression artérielle diminue et les reins et le cœur deviennent plus sains.

Grâce aux bains de soufre et de dioxyde de carbone, le fonctionnement du système immunitaire est amélioré et la tension artérielle est normalisée. Le choix des procédures est déterminé par l'âge du patient et le stade de la maladie.

Remèdes populaires en traitement

Le traitement de l’hypertension doit être complet ; Outre les formes posologiques traditionnelles, la médecine traditionnelle peut être utilisée, qui contient de nombreuses recettes efficaces.

1. Décoction de trèfle rouge. La plante est infusée de la même manière que le thé ordinaire, puis un demi-verre est consommé le soir. Il est conseillé d'utiliser uniquement une décoction fraîche, mais le médicament peut être conservé au réfrigérateur jusqu'à trois jours.
2. Miel et ail. Il faut prendre un demi-verre de miel, écraser cinq gousses d'ail et broyer un citron avec le zeste. Mélangez bien le tout et mettez dans un endroit sombre pendant une semaine, après quoi la composition doit être conservée au réfrigérateur, dans un pot fermé (vous pouvez l'envelopper dans un linge ou du papier d'aluminium). Prendre une cuillère à café trois fois par jour.
3. Jus de légumes. Mélangez un verre de jus de carotte, de radis noir et de betterave avec un verre de miel et le jus d'un citron. Prendre une cuillère à soupe trois fois par jour avant les repas. La durée du cours est d'un mois et demi.
4. L'infusion de rose musquée peut être bue sans restrictions.
5. Graines. Versez les graines de tournesol bien lavées et non pelées dans la poêle. Versez un litre et demi d'eau froide et faites bouillir environ deux heures à feu doux. Le bouillon doit être filtré puis bu un verre tout au long de la journée.
6. Moustache dorée. Hachez finement le genou violet foncé et versez 0, 5 litre de vodka. Laisser poser douze jours dans un endroit sombre en agitant doucement le contenu tous les trois jours. Prendre une cuillère à dessert une demi-heure avant les repas.
7. Citron Mélangez 1 verre de jus d'oignon blanc et 1 verre de miel et ajoutez 50 grammes de zestes de citron préalablement écrasés. Fermez hermétiquement le récipient dans lequel l'infusion sera conservée et placez-le dans un endroit sombre. Prendre l'infusion une cuillère à café après les repas, deux ou trois heures plus tard. Ou mélangez une cuillère à soupe de citron râpé 1 :  1 avec des canneberges hachées, ajoutez une demi-cuillère à soupe d'églantier frais (vous pouvez le broyer dans un hachoir à viande). Ajoutez le mélange dans un verre de miel et prenez une cuillère à soupe matin et soir.
8. Chéri. Mélangez cinq cents grammes de miel de mai avec un demi-litre de vodka et faites chauffer jusqu'à ce que la mousse apparaisse. Dans ce cas, le mélange doit être constamment agité. Laissez-le reposer. Pour la deuxième composition, il faut préparer une pincée des herbes suivantes dans un litre d'eau : camomille, cudweed, valériane, renouée, agripaume. Laissez reposer le bouillon, puis égouttez-le et mélangez-le au premier mélange. Placez la teinture dans un endroit sombre pendant trois jours. La première semaine, la composition est prise deux fois par jour, une cuillère à café, la semaine suivante, une cuillère à soupe, jusqu'à épuisement du bouillon. Ce traitement est de longue durée, avec des pauses de 7 à 10 jours.

Régime pour l'hypertension

Une alimentation adéquate et équilibrée contre l'hypertension est la clé d'une lutte réussie contre la maladie. Il convient de rappeler que chaque kilo supplémentaire augmente les chiffres sur le tonomètre. La tâche principale est d'atteindre le poids optimal s'il ne répond pas aux normes. Pour normaliser la tension artérielle, les recommandations suivantes doivent être suivies.

• Réduisez la consommation de sel. Puisque le sodium retient l’eau dans le corps, le volume de sang en circulation augmente, ce qui affecte l’augmentation de la pression artérielle. La quantité de sel sera d'environ 4 grammes. Idéalement, il n’est pas nécessaire d’ajouter du sel supplémentaire aux aliments pendant la cuisson.
• Pour normaliser le métabolisme, il est nécessaire de boire une quantité suffisante de liquide, environ 1, 5 litre par jour. Il faut privilégier l'eau propre, la décoction d'églantier et les soupes « saines ».
• Éliminez le café, le thé fort et l'alcool de votre alimentation.
• Repas fractionnés. Il est important de répartir votre alimentation de manière à manger des portions égales cinq à huit fois par jour.
• Réduisez la quantité de viande et de graisses animales que vous consommez. Il est recommandé aux patients de choisir des viandes maigres : dinde, bœuf, poulet, lapin. Il est préférable de cuisiner sans huile, si la viande vous semble molle, vous pouvez ajouter des herbes et du jus de citron à la place du sel. Vous devez inclure le moins possible de viandes fumées, de saucisses et de beurre dans votre alimentation.
• Il est important d'augmenter la quantité de légumes et d'aliments consommés riches en potassium et en magnésium : céréales, betteraves, carottes, abricots secs, choux.
• Il est recommandé d'éviter la consommation de produits de confiserie contenant de grandes quantités de sucre, la préférence étant donnée aux noix, au miel et aux produits à grains entiers.
• Les patients hypertendus ne doivent pas jeûner. Les jeûnes et régimes stricts sont contre-indiqués.

Invalidité due à l'hypertension.

L'hypertension est une maladie grave et, dans certains cas, les patients sont considérés comme handicapés. Il est généralement administré aux patients présentant le deuxième ou le troisième stade de la maladie ou en progression constante.

En cas d'hypertension de stade 1, la commission médico-travail doit aider à l'emploi, car il convient d'éviter l'augmentation du stress, le travail de nuit et le travail associé au contact avec des substances dangereuses.

Lors de la détermination du handicap, une commission médicale spéciale évalue les carences, la présence de complications et les antécédents de crises hypertensives. Parfois, déjà au deuxième stade de l'hypertension, le troisième groupe peut être diagnostiqué.

Le handicap du deuxième groupe peut être obtenu par des patients atteints d'une maladie maligne ; Dans la plupart des cas, cela ne fonctionne pas.

Chez les patients souffrant d'hypertension de grade 3, le premier groupe de handicap peut être établi en cas de :

• progression constante;
• insuffisance cardiaque sévère ;
• troubles graves du fonctionnement des organes;
• Le patient ne peut pas prendre soin de lui-même et a des limitations dans ses mouvements et sa communication.

Prévention de l'hypertension

La prévention primaire doit éliminer les facteurs de risque qui contribuent à l’apparition de l’hypertension :

• maintenir un poids corporel normal ;
• limiter l'utilisation de sel de table;
• élimination des mauvaises habitudes : tabac, alcool ;
• essayez d'éviter le stress physique et nerveux ;
• prévention de l'inactivité physique;
• traitement des maladies chroniques.

La prévention secondaire consiste à sélectionner des médicaments qui stabilisent la tension artérielle, ainsi qu'à choisir un ensemble de mesures de soutien.